現役看護師のマツイケンジです。

ドライスキンシリーズ、皆さんの中で役に立つ情報はあったでしょうか？

すべてやっていたわ！というスペシャリストさんから、全然知らなかった！という駆け出しスキンケアさんまで、様々だと思います。

大事なのは、修正して続けること。

これに限ります。

さて、本日は「お医者さんからもらった薬、正しく使えていますか？」というテーマです。

お薬の中でも「外用薬」を扱います。

「外用薬って何？」というかたでも大丈夫。要は、塗り薬です。

前回、保湿剤のチョイスのところでも、書きましたが、保湿剤の塗る量の目安として、ティッシュがくっつくくらいってあったじゃないですか。

あれって、結構多くないですか？

同じような感覚で、この「塗り薬」も正しい量があるんです。

よくある誤りとして「ステロイド外用薬」に対する恐怖があります。

で、でたー！！ステロイド！と、叫んでしまいたくなるくらい、怖がる人がいます。

ただ、今回はそのステロイドを含め、正しく使用すれば怖くないのです！

1. 塗るタイミング塗るタイミングは、保湿剤を塗り終わってからです。なので、少し余裕があります。肌を清潔にし、皮脂の代わりに保湿剤で皮膚を保護してあげた状態ですね。
2. 塗る量ここが、最大の誤りを生むところです。皆さんはどのくらいの量を、どのくらいの範囲塗りますか？・指先のちょっぴりを、刷り込むように塗る！

   ・指全体にだして、ベドベドになるくらい塗る！

   ・・・・・・実はどちらも誤りなのです。ここで、ある目安を覚えていただきたいと思います。
   その名も
   1 Finger Tips Unit
   です。
   
   人差し指の１関節分の量で、両手の平分の範囲を塗ります。
   これって結構量が多いんですよね。
   見た目の目安ですが、薬で光が反射し、てかてかするくらいがちょうど良いくらいです。

3. 塗り方よく、「刷り込む」ようにぬるっていうじゃないですか。あれは誤りです。刺激を与えることで、 ヒスタミンというかゆみ物質を誘発したり、炎症を悪化させたりします。なので、塗る範囲を定めたら、そこに「ちょん、ちょん」とまんべんなく薬を配置し、優しく広げてあげます。

   ポイントは、刺激を与えないことです。

4. 塗る期間絶対に、勝手にやめないでください。途中でやめてしまうと、中途半端に抑えられた炎症が一気に広がる「チャンス」を与えます。
   
   消火しきれていない火事のようなイメージです。なので、絶対に、勝手にやめないでください。

塗り薬って、案外、単に塗れば良いと思いがちなんですが

されど薬なんです。使い方があるんですよね。

ぜひ、出された薬の使い方、もう一度振り返ってみてください。

いつもより、治りが良かったらしめた者です。

次回から新シリーズ「心身すっきり、リンパドレナージ」をお送りします！

現役看護師が、Yahoo!知恵袋を補間して解説するブログもどうぞ！

一番いえるのは、

「自分に合っているものが一番良い」

ということです。

でも、どんなものが合っているのか、合っていないのかわからないよ！って方も多いと思います。

ポイントとしては、

（東京超高解像度CT画像解析顕微鏡歯科診療　アシスタント★YUより引用）

赤くなったり、かゆくなったり、ヒリヒリしたりしたら合っていない

と考えてもらってOKです。

それで、よく尿素入りが良い！っていうじゃないですか。
あれ、痛くないですか？

(イラストレーターは、きょうもいいてんきより引用)
もし、痛みを感じるならやめましょう。
尿素は、水分を引き付ける力があるので保湿剤に含まれているのですが、しみるんですよね、人によって。
なので、しみる場合は無理して使わなくて良いです。

大きく分けて保湿剤は3種類あります。油脂・クリーム・ローションです。

• 油脂

油脂は混ぜ物が一切入っていないもので、「ふたをする」イメージです。入浴後に、角質に十分水分を与えてふたをしてしまいます。
単剤の為、アレルギー反応が起こりづらいのがポイントです。

ワセリンや、ホホバオイルなど、アロマの基材としても使いますよね。

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伸びづらいのが難点ですが、まず手に取り、手の平で温めながら伸ばします。それを体に塗ると塗りやすいです。

• クリームタイプとローションタイプ

これは、塗る範囲により使い分けたら良いと思います。範囲が広いと、クリームタイプだと塗りづらいのでローションタイプがおすすめです。油脂との使い分けなのですが、「使い心地」と乾燥度により分けてＯＫです。乾燥が強すぎて気になる場合は、油脂のほうが「ブロック力」が高いです。ただ、「べたべた感」があるので、ローションを塗った後に油脂を塗るでもＯＫです。

入っている成分としては、「セラミド」が入っているものがおすすめです。乾燥肌のかたや、中年以降の方の場合、このセラミドが不足することで、ドライスキンになるといわれているので。
皮膚科の先生が開発に参加されているキュレルは、セラミドも含まれており、アレルギー反応も生じづらくコスパもよいです。難点は独特のにおいがあることですね。

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また、良く皮膚科の先生が勧める市販のものでは、NOVのオリゴマリンローションがあります。これは、独特のにおいがなく、伸びやすく使い心地が良いです。僕は最近こちらを使ってます。難点なのは、若干値段が張るのと、保湿力がちょっと劣ります。

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よく、スプレータイプのもの、みたことありませんか？ミストとなって出てくる奴。ユリアージュが有名ですかね。あれは、角質に水分を与える役割をします。乾燥が気になったときに、しゅーっとしてあげる。

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しかし、気をつけていただきたいのは、スプレーした後に「そのまま」にするのはやめてください！
30分を過ぎると、蒸発し、乾燥をひどくさせます。手で押さえつけるようになじませて、油脂やローションを塗りましょう。そうすれば、与えた水分は閉じこもります。

塗る量なんですが・・・・・・

実は、保湿剤は多ければ多いほど良い！

目安として、塗り終わったあとに、ティッシュペーパーがその部位にくっついて離れないくらいが目安と言われています。

もし、少量をすり込むように塗っている方は、少なすぎるかもしれません。

・土井香里:スキンケアを実践しよう,整形外科看護,2010,15（6）,p85-91
・和田 紀子:特集●アトピー治療のベストプラクティス　Vol.2,日経メディカル,http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/t060/200910/512518.html (アクセス：2014.12.04)

次回は、番外編「お医者さんからもらったお薬、正しく塗れていますか？」をお送りします！

限界なんてnothing!
現役看護師が、Yahoo！知恵袋に補足でお答えし解説するブログも、併せてお読みください！

まずは、皮膚の構造からおさらいしましょう。

(スキンケアガールズより引用)

皮膚の表面は、角質がレンガ状に敷き詰められているようなイメージです。レンガの場合は、間にコンクリートが塗られていますが、皮膚の場合は皮脂が詰まっています。
角質の役割としては、スポンジのように水分を吸収し、うるおいを保つということがあげられます。
皮脂の役割としては３つ。

• 弱酸性に保つことでばい菌がついてもやっつけられる。
• 角質の間にゴミがたまらないように防御している。
• 角質にたまった水分がなくならないようにする。

第一回でもお話ししたように、洗いすぎた場合皮脂を落としすぎ、「角質の間にゴミがたまりやすい」ということと、「角質の水分が蒸発しやすい」ということがあげられます。

(乾燥肌のメカニズムより引用)
洗いすぎていた場合は、修正してもらえればドライスキンは解消されるのですが、もともと乾燥肌の方や、中年以上の方の場合は皮脂の産生も落ちるので、そういった方の場合はこちらから、水分を与えてあげて、とどめなければなりません。ここがポイントです。

保湿は、水分を与えて、とどめる！

まず、水分をとどめる方法。それはやはり入浴が一番です。
シャワーより、浴槽につかる方が良いといわれています。
そして、浴槽につかり水分を与えたら、保湿剤で水分をとどめましょう！

まず、タイミングです。・・・・・・いつ塗るの？

(LINEスタンプより引用)
・・・・・・というくらい急いだ方が良いんです。

そしてそれは、入浴後が一番良いんです！

先ほども説明したとおり、入浴すると角質に水分が吸収されるんです。
普段だとその後どうします？すぐビール！とか、髪の毛乾かしてから保湿しようかなぁとか思うじゃないですか。
・・・・・・実は、この間に角質の水分は入浴前のカサカサな状態に戻っているんです。

入浴直後から入浴前の状態に戻るまでの目安は30分以内といわれています。
なので、僕はどうしているかというと、洗面台に保湿剤を用意してあります。
そして、入浴後体をふきます。この段階で塗ってしまうのです！（めちゃ早い。）

あとは、ゆっくり髪の毛を乾かしたりしてしまいます。それだけ、早く塗った方が良い！ということです。

ただ、注意してほしいのは手の平です。トイレに行くたびに手洗いをするじゃないですか。
そのつど、保湿剤が落ちちゃうんですよね。なので、手の平に関しては、手洗いをするたびにぬりましょう。
一度、皮膚トラブルを起こすと治りづらいのは、それがゆえんでもあるのです。

次に、なにを塗るのか？ですよね。
・・・・・・長くなりそうなので、次回にしましょう！
次回、保湿剤のチョイスの仕方！です。

参考文献
・土井香里:スキンケアを実践しよう,整形外科看護,2010,15（6）,p85-91

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ドライスキンかもしれない、或いはドライスキンだという方。どのように対処していますか？ 諦めている、とりあえずボディクリームを塗ってみる 、高い化粧品をつけてみる……いろいろ試したけど改善が見られないというかたいませんか？それはもしかして、スキンケアに問題があるかもしれません。

スキンケアのポイントは大きく分けて３つあります。
１つは、清潔にすること。
もう１つは、保湿をすることです。
そして最後に、刺激から皮膚を守ることです。
今回は清潔にするためには、どうしたらよいのかのお話しです。

皮膚の汚れには2種類あります。泥やほこりなどの外因的な汚れ。汗や皮脂が内因的な汚れになります。汗や皮脂は、皮膚の保湿やバリア機能の一端を担っているのですが、それが溜まりすぎると汚れとなり、新しい皮膚が出来る（ターンオーバー）のを邪魔してしまいます。

単純な話、この汚れを落としきれば、清潔に保たれターンオーバーも促されるので、皮膚はいつも若々しい！と思いがち。ところが、この「落とし方」にコツが必要なのです。
・汚れを落とすために、ごしごしこすって洗う
・1日に何回も洗う
・熱いお湯に浸かってふやかす作戦

・・・・・・これらは全部皮膚トラブルを作り出します。

Pointは
・1日1回泡で優しく洗うこと
・湯船は、ぬるま湯につかること。
こうすることで、皮膚の物理的ダメージは減り、余分な皮脂を落とさずに済みます。

ただ、最近皮膚科領域で言われているのが、首から下の汚れに石鹸やシャンプーはいらない可能性があるということです。

どういうことかというと、首から下の汚れに関しては、水溶性のものが主であり、石鹸を使わなくても落ちるからです。石鹸やボディソープを使って、カサカサがひどい方は、さっとお湯で流すだけで、ゴシゴシ洗わない方法を取ってみてください。

芸能界では、タモリさんや福山雅治さんが行っていることで有名です。

注意をしていただきたいのは、保湿剤や外用薬を使用されている方は石鹸ではないとその成分が落とせない可能性があるので、使用した方が良い場合があります。

これが、ドライスキンをひどくしない、或いは予防する、清潔の方法です。案外、私やってしまってる！という行動1つはないですか？是非、今日のお風呂から改善してみてください。

次回は保湿編を予定してます（＾ω＾）

参考文献
・土井香里:スキンケアを実践しよう,整形外科看護,2010,15（6）,p85-91

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